Информация о выявленных нарушениях при оказании медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения по итогам 1 квартала 2026 года.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи проводится «ТФОМС Волгоградской области» и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области: АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Волгоградской области и Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи проводится «ТФОМС Волгоградской области» и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области: филиалом ООО «Капитал МС» в Волгоградской области и Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы (МЭЭ), экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).

ЭКМП проводится с привлечением экспертов качества медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

«ТФОМС Волгоградской области» осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций, в том числе проводит повторные МЭЭ и ЭКМП (реэкспертизы).

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, применены меры в виде неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи.