ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ» |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Общее информирование застрахованных лиц Информация о выявленных нарушениях при оказании медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения по итогам 1 квартала 2024 года. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи проводится «ТФОМС Волгоградской области» и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области: филиалом ООО «Капитал МС» в Волгоградской области и Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы (МЭЭ), экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП). ЭКМП проводится с привлечением экспертов качества медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций, в том числе проводит повторные МЭЭ и ЭКМП (реэкспертизы).
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
© «ТФОМС Волгоградской области» 2007 - 2021 ТФОМС Волгоградской области Почтовый адрес: 400005, г. Волгоград, проспект Ленина, 56А, 9 этаж Телефоны: (8442) 53-27-27, 53-27-28 (приемная), Электронный адрес: general@volgatfoms.ru |